KARTA UCZESTNICTWA

Dane uczestnika
Twoje imię i nazwisko

Twój adres e-mail

Telefon

Tytuł naukowy/zawodowy

Firma/Instytucja

AdresKod/Miejscowość/Ulica i numer

Deklaracja udziału w konferencji
Zakwaterowanie w pokoju dwuosobowym
- 1 noc 2050zł- 2 noce 2200 zł

Zakwaterowanie w pokoju jednoosobowym
- 1 noc 2150zł- 2 noce 2350 zł

Udział w konferencji bez zakwaterowania w hotelu
- 1950zł

Zgłaszam referat:
taknie

Zgłaszam poster:
taknie

Tytuł referatu/posteru:

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych uczestnika konferencji naukowej "BYŁA SIARKA I CO DALEJ" V stowarzyszeniowe forum dyskusyjne
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu udziału w konferencji naukowej "BYŁA SIARKA I CO DALEJ" V stowarzyszeniowe forum dyskusyjne
tak

Wrażam zgody na przetwarzanie mojego wizerunku w celach dokumentacji fotograficznej w konferencji naukowej "BYŁA SIARKA I CO DALEJ" V stowarzyszeniowe forum dyskusyjne.
taknie

Opłata konferencyjna obejmuje:
• materiały konferencyjne,
• zakwaterowanie,
• całodzienne wyżywienie,
• imprezy towarzyszące.

Wypełnioną ankietę proszę przesłać do dnia 20 kwietnia 2023r
• drogą mailową r.krawczyk@tarr.pl
• wersji papierowej na adres Tarnobrzeska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul.M.Dąbrowskiej 15, 39-400 Tarnobrzeg
Istnieje możliwość rezygnacji do dnia 15 maja 2023r.
Przelew należy dokonać na konto Tarnobrzeskiej Agencji Rozwoju Regionalnego w Tarnobrzegu nr konta bankowego BPS 46 1930 1741 2720 0723 1919 0007 w terminie do 20.04.2023r.-w tytule proszę dopisać „Opłata na udział w konferencji Była siarka i co dalej”

Kontakt do osoby w sprawie organizacji konferencji Renata Krawczyk tel. 533-399-362 mail r.krawczyk@tarr.pl

Δ